哺乳は十分なのに体重増加不良な日齢10の新生児
症例日齢10 男児
- 主訴
- 体重増加不良、嘔吐
- 病歴
- 妊娠分娩歴に特記事項なく、仮死なく出生した。出生後に初期嘔吐は見られたが改善していた。その後、十分量の母乳・人工乳を哺乳出来ていたが、体重増加は得られていなかった。日齢8より再度嘔吐が出現し、日齢10に胆汁性嘔吐となったため、近隣のNICUへ転院搬送された。
- 既住歴
- 周産期に特記すべき既往はない。
身体診察
Vital: 体温 37.0度、心拍 148bpm、呼吸数 36/分、血圧 87/58mmHg、SpO2 100%(室内気)
入院時体重 3,400g(減少率：-9.0%)
活気良好、筋緊張低下なし、大泉門平坦
腹部平坦・軟、腸蠕動音低下、肝脾腫なし
鼠径部膨隆なし、陰嚢腫大なし
四肢冷感なし
毛細血管再充満時間(CRT)迅速
[検査所見]
血液検査・血液ガス検査において明らかな異常は見られなかった。
貧血や血小板減少なし、逸脱酵素の上昇なし、アシドーシスなし
[腹部X線検査]
超音波所見
まず腹水の有無をチェックしました
次いで肝内の門脈ガスをチェック
新生児の嘔吐ということで、SMA/SMVをチェック
少しマニアックですが、腸回転異常についてさらに情報を増やすため、上行・下行結腸をチェックしました
＞上行結腸
＞下行結腸
小腸の所見を観察します
本症例のkeyとなる、静止画をお示しします
